為全面提升開福區應急避險救助能力，增強開福區全體人員公共安全和防范風險的意識，推動商業保險與自然災害及突發公共事故救助保障有效對接，通過商業保險的運作方式，為開福區轄區范圍內人民群眾購買定制保險服務******居民自然災害和見義勇為造成人身傷害的抵抗能力，有效提升民生保障水平、降低風險管理成本、增強社會穩定以及提高政策滿意度。

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符合國家及行業相關標準。

1、承保對象：

開福區轄區范圍內所有自然人包括戶籍人口、常住人口以及往來開福區行政區域的各類人員。

2、保障期限：

壹年。自與保險公司辦理承保手續、收取保險費、簽發保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。

3、保障范圍：

4、保險責任描述：

在保險期限內，被保險人因遭受保險方案約定范圍內的保障項目，造成意外傷害并因該意外傷害導致被保險人身故/傷殘的，保險公司按合同約定金額給付身故/傷殘保******醫院或保險公司認可的其他醫療機構診療，對被保險人實際支出的符合當地基本醫療保險支付范圍的醫療費用，按約定比例給付醫療保險金。

5、保險金的申請與給付

（1）在保險期間內，被保險人因意外傷害身故的，由意外身故保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提供相關證明資料。?

（2）在保險期間內，被保險人因意外傷害身體傷殘的，由意外傷殘保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提供相關證明資料。

（3）在保險期間內，被保險人因意外傷害支出醫療費用的，由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提供相關證明資料。

（4）相關證明和資料不完整的，中標供應商應及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。

（5）中標供應商收到申請人的保險金給付申請書及相關證明和資料后，應及時作出核定；情形復雜的，應在三十日內作出核定。經核定后確定屬于保險責任的，中標供應商在與申請人達成給付保險金的協議后十日內，履行給付保險金的義務；不屬于保險責任的，中標供應商將自作出核定之日起三日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

6、理賠流程

中標供應商應制定快速、便捷的理賠流程，以便被保險人遭受意外后可以快速得到賠償。

服務時間：壹年。自與保險公司辦理承保手續、收取保險費、簽發保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。

服務地址：采購人指定地點。

1、供應商應針對本項目配備專門的服務團隊且不少于3人，其中包含項目經理及相應專職人員。供應商須在響應文件中提供本項目實施服務團隊成員表，列明項目人員姓名、身份證號、崗位、相關專業技術能力等信息。

2、提供365天*24小時全天候******辦事處，駐扎專項小組，專項負責理賠服務。

3、******醫院進行搶救(不受任何節假日限制)。

4、要求對出險當事人提供緊急的措施。如建立小額賠案免查勘、突發醫療費墊付制度及緊急救援、預付賠款、便捷理賠以及重大災害事故應急處置等便捷服務。

5、保險事故手續由成交供應商安排專員協助收集，在參保人員范圍內的自然人所提供齊全、真實有效的材料后，承諾在7日內向采購人遞交申請并在 10日內完成理賠手續，將賠款轉賬支付到位。（提供承諾函，格式自擬）

驗收責任主體：******管理局。

******財政局《關于加強長沙市政府采購項目履約驗收工作的通知》的通知（開財發〔2024〕6號）的規定執行。

驗收時間：供應商提出驗收申請之日起7日內組織驗收。

******管理局組建驗收小組；分兩次驗收。

1、驗收程序

（1）啟動驗收程序：開福區轄************居民，全部納入一元保險范圍后七個工作日內向采購單位提出申請辦理驗收。因合同變更、市場因素、技術因素、配合因素等客觀原因造成無法及時啟動履約驗收工作的，應當作出書面情況說明報至采購人。

（******管理局派遣3位成員組建驗收小組。

（3）確認驗收方案（出具確認書簽字）：驗收小組應對政府采購合同中的履約驗收方案進行確認。

（4）實施項目驗收：驗收小組應當認真履行驗收職責實施驗收工作，出具驗收意見，做好驗收記錄，確保項目驗收意見客觀真實反映合同履行情況，對驗收結果負責。

（5）出具項目驗收書：驗收小組根據個人驗收意見出具項目總體驗收書，經供貨商和采購人確認后驗收完成。

（6）驗收不合格情形的處理：驗收小組需要出具書面整改意見，供應商完成整改后（3日內）重新申請驗收。

2、驗收內容

（1）第一次驗收：依據政府采購合同、保單、保單合同、響應文件進行驗收。①具體內容: 開福區轄************居民，是否全部納入一元保險范圍內；②響應資料核實：在成交后，成交供應行須向采購人提供響應文件中所提證件資料和合同資料，采購人將成交人響應文件提供的證件資料和合同資料進行核實，如發現虛假應標者或與響應文件不符者，按相關法律法規執行。

（2）第二次驗收：在保險期滿后，依據保險期間出險記錄、賠付內容進行驗收。

3、驗收標準：按采購合同及采購需求嚴格執行。

4、爭議處理：成交供應商對驗收結果有異議的應向采購人遞交書面材料，由雙方商議解決。

5、涉及到驗收費用的支付：由成交供應商承擔項目驗收過程中的所有費用。

6、其他要求

（1）成交供應商在開福區“一元民生”保險服務采購項目中存在以下行為的，將取消本項目業務資格，采購人依法對其及相應負責人追究法律責任。 ①未按保險合同履行保險責任的服務職責； ②泄露或者濫用參保人員信息； ③單方違反合作協議，中途退出開福區“一元民生”保險服務采購項目； ④違反保險監管機構禁止的其他行為。

（2）成交供應商因重大股權變動、減資、合并、分立、解散、依法被撤銷、決定申請破產、被申請破產或者由接管人管理其資產以及中國保監會規定的其他情況，應當明確告知投保人，并按有關法律規定及中國保監要求處理后續事項。

7、違約責任

（1）保險人未在約定期限內作出核定或未說明拒賠理由的，期限屆滿之日起視為同意賠付，被保險人或受益人有權要求保險人支付保險金。

（2）在保險事故發生后，若因保險人過錯、未履行或未完全履行本合同約定的賠償或給付保險金義務，導致被保險人或受益人遭受損失的，被保險人或受益人有權在知道或應當知道權利被侵害之日起向保險人追償(包括但不限于保險金、違約金、訴訟費、律師費、鑒定費等)，本合同項下的違約金按應付保險金額的20%計算。

（3）保險人未按期履行賠付義務的，除支付保險金外，還應自延遲之日起，按延遲支付金額每日3‰向被保險人或受益人支付違約金，直至保險金全部支付完畢之日止。

1.1支付單位：******管理局。

1.2付款方式：第一次驗收合格后支付80%;第二次驗收合格后支付20%。

2、本項目采用費用包干方式建設，供應商應根據項目要求，在報價中涵蓋所需的人工、管理、財務等所有費用，如一旦成交，在項目實施中出現任何遺漏，均由成交供應商免費提供，采購人不再支付任何費用。

3、關于政府采購促進中小企業發展相關規定：本項目非專門面向中小企業采購。采購標的所屬行業為“其他未列明行業”。

4、對于上述項目要求，供應商應在響應文件中進行回應，作出承諾及說明。

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