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一、合同編號：GS-KCHT-2025-720910
二、合同名稱：******醫院其他印刷服務直接選定采購合同
三、項目編號：涇財采備字｛2025｝101042號
四、項目名稱：醫療印刷品
五、合同主體
******醫院
******醫院
聯系方式：******
******有限責任公司
地址：甘肅省平涼市涇川縣涇川縣新建街352號
聯系方式：******
六、合同主要信息
主要標的：
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 總價(元) | 規格型號/服務要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 麻醉記錄單 | 10(本) | ￥12.00 | ￥120.00 | A4*100頁 |
| 2 | 麻醉前檢查記錄 | 10(本) | ￥12.00 | ￥120.00 | A4*100頁 |
| 3 | 病情告知書 | 100(本) | ￥12.00 | ￥1,200.00 | A4*100頁 |
| 4 | 醫患協議書 | 70(本) | ￥12.00 | ￥840.00 | A4*100頁 |
| 5 | 醫師交班記錄 | 50(本) | ￥13.00 | ￥650.00 | A4*100頁 |
| 6 | 護理交班報告單 | 50(本) | ￥13.00 | ￥650.00 | A4*100頁 |
| 7 | 功能檢查單 | 100(本) | ￥6.50 | ￥650.00 | 32K*100頁 |
| 8 | 精二處方 | 60(本) | ￥7.50 | ￥450.00 | 32K*100頁 |
| 9 | 紙質中藥袋 | 200,000(枚) | ￥0.23 | ￥46,000.00 | 規格，紙質厚度均合格 |
| 10 | 住院患者評估單 | 100(本) | ￥12.00 | ￥1,200.00 | A4*100頁 |
| 11 | 處方 | 500(本) | ￥6.00 | ￥3,000.00 | 32K*100頁 |
| 12 | 安全協議 | 100(本) | ￥12.00 | ￥1,200.00 | A4*100頁 |
| 13 | 一般護理記錄單 | 10(本) | ￥12.00 | ￥120.00 | A4*100頁 |
| 14 | 診斷證明 | 50(本) | ￥12.00 | ￥600.00 | A4*100頁 |
| 15 | 污水站運行記錄 | 10(本) | ￥12.00 | ￥120.00 | A4*100頁 |
| 16 | 手術操作志愿書 | 10(本) | ￥12.00 | ￥120.00 | A4*100頁 |
| 17 | 醫療器械維修運行登記 | 10(本) | ￥13.00 | ￥130.00 | A4*100頁 |
| 18 | 煎藥室登記冊 | 20(本) | ￥13.00 | ￥260.00 | A4*100頁 |
合同金額： 57,430.00元，大寫(人民幣)：伍萬柒仟肆佰叁拾元整
履約期限：2025年08月05日至2025年09月05日
履約地點：涇川縣平涼市涇川縣城北新區文體路
采購方式：框架協議采購
七、合同簽訂日期
2025年08月05日
八、合同公告日期
2025年09月03日
九、其他補充事宜
合同附件：
******醫院
2025年09月03日
